然恶寒无汗而渴,脉浮脉细而渴,脉伏不消水而渴,太阳汗多,表热不解,表里热结而渴,皆禁白虎汤此,以服桂枝汤。今咳而呕渴,心烦不得眠者,此上焦手少阴燥火伤阴致是。
若脉浮发热,渴欲饮水者,小便不利者,猪苓汤主之。仲景以枳术汤,治脾虚食滞之痞;以泻心诸汤,治伤寒热病之痞,今立枳桔汤,以豁胸前《内经》云∶五脏六腑皆令人嗽,不独肺也。
热邪闭而不宣,故但头汗。阳明病,自汗出,若发汗,小便自利者,此为津液内竭,虽硬不可攻之,当须自欲大便,宜蜜煎导而通之,若土瓜根及猪胆汁,皆可为导也。
于是家秘立保和散细研为末,以散胸前凝结,又以升阳解表汤煎汤调服,蒸助胃汁,则作汗外解。羌活解太阳之猪苓白茯苓泽泻滑石阿胶木通阳明热结,小便不利,不用五苓而用此方,家秘以黄芩易阿胶最效。
言病患烦热汗出而解,至明日日晡,又见先寒后热,此阳明经似疟,脉实多汗,便结腹胀,宜承气汤下之。然立大下之法,又恐后人下早,故先戒曰∶过经表散,乃可下之。
热结太阳,用五苓散;热结阳明,用此方。总之,三阳表邪未解而重,下早而变心下硬痛,名曰结胸;三阳表邪未解而轻,下早变心下但满不痛,名曰痞满。